國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院
國家重點中醫(yī)醫(yī)院建設單位
國家級胸痛中心、國家級心衰中心
國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地
國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓基地
外科疾病常識問答
問：手術后怎樣補養(yǎng)身體？
答：病人手術后，不少家屬常常急于給其進補營養(yǎng)，希望病人能很快恢復健康。但是病人手術后，消化功能減弱，若過早進食、過量進補反而會適得其反。由于麻醉與疾病本身的作用，術后病人的消化功能會出現(xiàn)一定障礙，不能很好地消化食物及吸收營養(yǎng)。因此，術后病人進食時間不宜過早。非消化道手術者，一般在手術后6小時開始進食普通飲食。消化道手術者，則要根據(jù)手術種類與肛門排氣的情況來定。肛門排氣后開始喝少量水，如無不適，可吃流食（米湯、菜湯等），以后逐漸過渡到半流食（面條、米粉等）、軟食、普食，每餐不宜過飽。也不宜過早飲用牛奶，因牛奶性寒易致脹氣。術后病人應食用營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。對于年老體弱者，應適當延長吃流質(zhì)、半流質(zhì)食物的時間，以利消化。而對于一般病人，在病情穩(wěn)定好轉后，可給普通飲食。病人在食用流食期間一般多以甜食為主，如藕粉、橘汁等。但也有病人因不習慣甜食而厭食，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐，明顯影響健康。此時若能適當選用瘦肉或鮮魚熬湯，既能保證營養(yǎng)又能增進食欲，病人就會很快康復。病人的飲食不宜過于精細。術后，病人常以高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食為主，忽略了維生素的攝入。而機體的修復是需要各種營養(yǎng)的，尤其是粗纖維食物。對手術后臥床的病人，含粗纖維的食物能起到增進胃腸活動，保持大便通暢的作用。因此，飲食中要配以一定量的蔬菜，尤以綠葉蔬菜為佳。
問：闌尾切除手術后過多久可以正常運動？
答：闌尾炎術后護理：1.飲食：輕癥病人術后6h開始進流食，重癥病人需要禁食，補液，待腸蠕動恢復、肛門排氣后逐漸恢復飲食。2.活動：鼓勵病人床上多翻身，早期下床活動，以減少發(fā)生腸粘連的機會。3.抗感染：按時使用抗生素。4.嚴密觀察病情：及時發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血、切口感染、腹腔膿腫等并發(fā)癥。一般切口愈合后，就可以恢復正?；顒?，但一定要注意適量為宜。
問：請問，闌尾炎手術后傷口恢復的不好，應該怎樣做，飲食等方面都應注意什么問題？
答：如果有感染，先引流，再換藥，可愈合，為三期愈合。也可二期愈合，換藥3-4天后，局麻清除壞死組織，再縫合。你一般情況好的話，一般不要吃些什么補品，西醫(yī)是沒有忌口的。對于大傷口，以下作為參考：1.保持居室環(huán)境清潔，盡量減少探視，避免與患流感人員接觸，防止傷口感染。2、合理膳食，提高免疫力。攝取富含營養(yǎng)的食物，如：魚、肉、蛋、奶、新鮮蔬菜、水果。3、保持傷口清潔，避免細菌感染。傷口周圍的皮膚可用生理鹽水或清水清潔。4、在拆線前，定期換藥并檢查傷口愈合情況。5、適度活動，減少術后并發(fā)癥。傷口不影響活動，適度活動可促進血液循環(huán)，避免功能退化，防止發(fā)生感染。6、保護傷口，在咳痰時用手保護傷口以減輕疼痛減少傷口移動。
問：常見乳腺腫塊的自我鑒別?
答：１、乳腺囊性增生病：乳房內(nèi)可觸及多發(fā)、半球形瘤性結節(jié)；疼痛一般有周期性，月經(jīng)前期明顯加重，經(jīng)期后可自行緩解。２、乳房纖維瘤：堅硬、光滑易活動的無痛性腫塊是其特點，腫塊表面一般呈分葉狀。３、男子乳房發(fā)育癥：乳頭及乳暈下可觸及堅硬觸痛的硬幣狀腫塊。４、乳腺導管腫瘤：乳暈區(qū)出現(xiàn)伴有乳頭溢液的腫塊，但不易區(qū)別良、惡性。５、乳腺癌：單發(fā)，堅硬，邊界不清，不規(guī)則，活動度欠佳，與周圍組織有粘連的無痛性腫塊，常提示為乳腺癌。大部分位于乳腺外上方。
問：腦外傷血腫切除后，昏迷不醒，如何治療？
答：必須密切觀察病人情況，心跳血壓呼吸等。減輕顱內(nèi)高壓，防止腦水腫，支持治療，這些都是醫(yī)院的必要措施。病人短期內(nèi)（3-5天）不能清醒，就應該做好護理工作，必要時氣管切開，間歇給氧，側臥，抬高床頭15-30度。每日補液量要控制好，可能要用鼻飼管進行營養(yǎng)補充。重病人還要注意血液生化，定期送標本檢測。預后，可能會有腦外傷神經(jīng)官能癥，頭暈頭痛，順行性遺忘，記憶力減退等等表現(xiàn)，一般是無法準確估計，因為有時候用MRI檢查不出來。
問：乳腺癌應該怎樣治療？
答：已經(jīng)確診是癌中期了？？按正常程序來說乳腺包塊應該是在術中切片確認，要是確診為良性腫瘤的話只需把包塊全切除就行了，預后良好。要是確診為惡性腫瘤除非個人強烈要求保留乳房，否則會做乳腺大部分或全切除以及腋下淋巴清除術，術后為避免癌細胞擴散還要進行化療，預后也不太好。
問：飯后運動，右下腹有被抻的感覺，是否是闌尾炎的先兆？
答：有闌尾炎的可能，要上醫(yī)院檢查，要空腹，以便化驗，也可做B超。記住，飯后半小時內(nèi)不要劇烈運動。
問：膽結石患者懷孕應注意什么？
答：胰腺炎，70%是膽石癥引起.要少食多餐.懷孕后,注意休息,不要過度精神緊張.低脂低膽固醇飲食,要適度營養(yǎng).如可進:豆?jié){,豬瘦肉,蝦米,魚,紅棗,奶和水果及鮮菜等。忌食油炸、煎的食物及飲酒.膽囊炎急性發(fā)作時,及時治療.
問：患好腎結石后，會不會影響腎功能的下降？
答：兩側腎結石引起腎積水(長期),會影響腎功能.你查一下血腎功能就可知道.腎功能與性功能沒有本質(zhì)的關系.疾病對性功能的影響大致有如下幾種形式(1)引起病人性欲減退：這是典型的疾病心理效應之一。一般說來，除了手術、內(nèi)分泌系統(tǒng)和性器官的病變之外。病人的性欲減退都是由于對癥狀的嚴重性過分憂慮和無法解脫，由于患病而產(chǎn)生的精神壓力造成的。只要主要疾病可以治愈，病人性欲亦可逐漸恢復。(2)引起勃起障礙對病癥的憂慮和精神壓力：除了會使病人的性欲下降之外，還可以影響病人的勃起功能(這種功能的良好與否與精神狀況關系密切)，造成陽痿、勃起不堅和早泄。有時，在病愈后性功能障礙也會因心理狀態(tài)未能得到調(diào)整而持續(xù)很久。另外，勃起障礙也會由病癥的某些生理效應和藥物的作用所引起，這在疾病的診療過程中是一個不可忽視的問題。(3)引起性活動的射精障礙和不適感：①急性癥狀：骨折、肌肉皮膚及內(nèi)臟器官急性損傷等常會使患者難以進行熟悉或習慣的性活動。②致殘和后遺癥：身體某些部位的功能由于疾病而減退甚至喪失，也會對病人按過去的方式進行性活動產(chǎn)生妨礙，不過這兩類問題通過各種手段，病人的性生活一般能用些可以接受的方式加以彌補。(4)造成對性活動的恐懼：許多正在從危及生命的疾病中恢復的病人及其伴侶，通常會害怕性活動導致、加劇或惡化痛癥而對性活動產(chǎn)生恐懼。這種情況不僅在病中，就是在病人已逐漸痊愈和康復時也常常存在。病人及其伴侶常由怕風險而對性活動和性欲產(chǎn)生緊張、內(nèi)疚等消極感受，由于性要求得不到滿足，也可能導致伴侶關系的復雜化。(5)導致逃避行為有些具有性表達或性功能障礙的人，疾病會成為他們逃避性生活的良好借口。
